鈦板在頜面部骨折內(nèi)固定術(shù)治療與小鋼板,鋼絲內(nèi)固定術(shù),單頜結(jié)扎,頜間牽引等傳統(tǒng)的治療方法相比較其優(yōu)點是手術(shù)操作簡單,損傷小,有精確、可靠的解剖固定,除髁狀突、顴弓骨折需做口外切口,其他上下頜骨骨折多采用口內(nèi)切口，面部不留瘢痕,還可避免損傷面神經(jīng)。
鈦板內(nèi)固定所用的為西安中邦公司和第四軍醫(yī)大學(xué)齒科材料廠聯(lián)合研制的中邦牌鈦板系列,具有良好的生物相容性,耐腐蝕性高,與人體骨組織和軟組織均有良好的相容性,除非感染,一般情況下可長期保留在體內(nèi),不需二次手術(shù)取除,減少了住院次數(shù),同時也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
鈦板內(nèi)固定術(shù)中頜間牽引的問題,我們認(rèn)為術(shù)中的頜間牽引可提供恢復(fù)骨折端的正確復(fù)位和良好的咬頜關(guān)系,還可防止鉆孔,上鈦螺釘時使骨折段再移位而造成咬頜關(guān)系紊亂,除上下頜骨聯(lián)合骨折的病例在行內(nèi)固定術(shù)后需輔助1周左右頜間牽引固定外,其他骨折固定術(shù)后一般不需牽引固定,因其牽引時間短,對患者顳下頜關(guān)節(jié)功能影響小,易保持口腔衛(wèi)生,能進(jìn)食,有利于患者營養(yǎng)和傷口愈合，同時較過去大大減輕了患者的痛苦。
鈦板固定的位置的選擇,我們認(rèn)為合適的鈦夾板放置位置的選擇是保證鈦板內(nèi)固定術(shù)成功的條件之一。除髁狀突骨折以外的下頜骨骨折均按Champy理想線固定,即下頜體部骨折鈦板固定于外斜線內(nèi)側(cè)平坦骨面，也就是牙根與下齒槽神經(jīng)管之間,中線及中線旁骨折需用并行的2條鈦板固定。面中部骨折放置微型鈦板的最佳位置應(yīng)是眶緣、顴牙槽嵴、梨狀孔邊緣,螺釘置于垂直支柱的厚骨上。
骨折線牙齒的去留問題始終是頜骨骨折治療爭論的焦點,特別是下頜角骨折保留第三磨牙爭議更大,因為它既有引起感染的可能又有對骨折固定起穩(wěn)定幫助的作用。Shetty[2]主張，完全骨性阻生因能提供骨折復(fù)位較大接觸面應(yīng)予拔除。很多學(xué)者都做過觀察[3],認(rèn)為保留骨折線上的牙齒能有效地幫助骨折復(fù)位固定,防止骨折片前后移位，除非骨折線上牙齒存在如炎癥、囊腫、根折、牙周炎等問題已失去保留意義,必需拔除外一般應(yīng)爭取保留。
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